今日观点发布:山东疫苗事件始末,新冠病毒第四针

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近期，除了“你阳了吗?”，公众讨论最多的还有“新冠疫苗第二剂次加强针”的相关话题。截至12月29日，济南市累计接种新冠病毒疫苗2425.75万剂次，覆盖912.95万人。根据国家和山东省统一部署，济南市新冠疫苗第二剂次加强针已经开打。

阳过、阳康了，还能打新冠疫苗吗?接种疫苗不如直接感染奥密克戎?身边好多人都“阳”了，现在打第二针加强针还来得及吗·····日前，济南市疾病预防控制中心免疫预防所副所长李传彬接受爱济南记者采访，就相关问题进行解答。

第二剂次加强针进一步提升保护效果

众所周知，全球新冠大流行仍在持续进行中，奥密克戎变异株已成为全球主要流行株，且免疫逃逸能力更强。

“国际上大量研究数据显示，1剂次加强免疫后针对奥密克戎变异株的保护效果在6个月后明显下降。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好地提升保护能力。”李传彬告诉记者，部分国家实施后的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

据悉，2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次发表声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。

“按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。”李传彬说，根据国家和山东省统一部署，济南市新冠疫苗第二剂次加强针已经开打。

“阳”过后疫苗接种要间隔6个月以上

“疫苗接种之后要产生保护作用，确实需要一定的时间。一般接种疫苗之后，人体在一周到两周的时间产生抗体;如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概需要4周左右。如果是加强免疫，因有免疫记忆，接种疫苗后产生的抗体会比基础免疫产生得更快，产生的抗体水平也更高。”李传彬表示，目前来看，单纯的感染产生的免疫保护力不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强，因此，后期仍建议接种疫苗。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

值得一提的是，如果确诊感染了新冠病毒，按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南的规定，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。

据李传彬介绍，第二剂次加强针，与之前新冠疫苗的禁忌症是一致的，包括：妊娠期妇女;对疫苗和疫苗成分过敏者;患急性疾病者;处于慢性疾病的急性发作期者;正在发热者。

济南共4种疫苗用于第二剂次加强免疫

“所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。”李传彬介绍说，

当前，济南市可供第二剂次加强免疫使用的新冠疫苗共4种，分别是：新冠灭活疫苗：国药中生、北京科兴中维;重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)：安徽智飞龙科马;重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗：珠海丽珠;吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)：康希诺。

据悉，序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

李传彬表示，符合第二剂次加强免疫接种的市民可到预防接种门诊接种，相关问题也可咨询门诊接种人员。

序贯加强免疫组合如下：

3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞);

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗;

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗(sf9细胞);

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗;

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗(CHO细胞);

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。