今日揭秘解说:生育保险报销范围,生育保险待遇支付范围

生育待遇包含了什么？

符合哪些条件可以享受生育待遇？

领取生育待遇需要哪些材料？

……

让我们都来好好了解一下吧！

符合哪些条件可以享受生育待遇？

答：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

（2）所在单位及其职工按时足额缴纳医疗保险费，且女职工连续缴费12个月以上期间生育的。

（注意：生育津贴和工资不能重复享受）

生育保险待遇都包含了什么？

答：自2021年7月1日起，以生育出院结算时间为准，生育待遇调整如下：

1.正常参加生育保险的女职工，在定点医疗机构发生的产前检查费定额支付标准 1000 元。

2.正常参加生育保险的女职工，在定点医疗机构发生的生育医疗费定额支付标准：顺产 3500 元（医保基金支付 3350 元，财政补助 150 元），剖宫产 4500 元（医保基金支付 4350 元，财政补助 150元）。

3.正常参加职工医疗保险的灵活就业女职工和参加居民医疗保险的女居民，在定点医疗机构发生的生育医疗费定额支付标准 3500 元（医保基金支付 3350 元，财政补助 150元）。

4.正常参加生育保险男职工的未就业配偶生育，未享受生育和医疗保险待遇的，按照女职工产前检查费和生育医疗费标准的50%享受生育保障待遇。所需资金财政每人补助 150 元，其余医保基金支付。

5.生育时伴有并发症产生的医疗费用，按照基本医疗保险、大病保险报销政策执行，生育医疗费与并发症医疗费不重复报销，就高标准享受生育待遇。

领取生育待遇需要哪些材料？

答：生育住院票据、诊断证明或出院记录（盖公章）；未按时足额连续交满12个月期间生育的，待按时足额连续交满12个月后申请生育保险待遇时，需提供通过银行支付的连续12个月的工资流水（或提供12个月的工资单及相应的原始账本）。

领取失业金期间发生的生育费用可以报销吗？

答：领取失业保险期间生育，生育保险不予报销，由社保待遇（失业保险待遇）报销。

没有领取结婚证的职工生育可以领取生育险吗？职工生育多胎次可以领取生育保险待遇吗？

答：2022年4月25日始，用人单位按时足额缴纳职工基本医疗保险费用，且女职工连续缴费12个月以上期间生育的，没有结婚证可以领取生育保险待遇，生育多胎次的也可以领取生育保险待遇。

流产的门诊与住院如何报销？

答：门诊报销流程：

（1）需持门诊发票、诊断证明（原件盖公章），到参保地医保经办机构报销生育保险待遇。

（2）微信小程序“日照智慧医保”-我要办事-生育津贴申领，上传发票、诊断证明（原件盖公章）。

流住院报销流程：

女职工在市内住院流产的，出院时，生育医疗费在联网医院报销；生育津贴待流产当月缴纳医疗保险费用后，由医疗保险经办机构拨付至其社保卡。

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