现场百科盘点:生育保险怎么报销,2020生育险报销流程材料

最近妈咪群里问得最多的问题就是如何办理准生证？如何报销生育津贴？这两件事，咱们今天先聊聊后者。

我也是先后给市里、区里医保中心打了好几次电话才彻底搞清楚生育保险报销的流程和资料，分享给大家。各个地方政策不同，这里仅针对秦皇岛市缴纳城镇职工生育保险的情况。

一、生育保险报销包含的内容

城镇职工生育保险可报销待遇包含：生育医疗费和生育津贴。

生育医疗费又包含：产前检查费（生产前）、因生育发生的检查费、住院费、手术费等。

生育津贴是生育完之后，国家按月给宝妈发的生活费。（一般情况下，休产假期间公司不会再发工资，由国家发生育津贴）

二、生育保险可以报销多少钱

1.产前检查费（定额）：三级医院可报销1000元、二级可报800元。

2.生育手术费（定额）如下图，生育医疗费低于定额标准的，按照实际发生额支付；生育多胎的，多生一胎生育医疗费可多报销200元。

3.生育津贴：河北省孕妇享受的产假天数是158天（难产、剖宫产以及共育多胞胎的再加15天），生育津贴=公司上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数，比如你的月平均工资是5000，那么你能申请到的生育津贴总额就等于5000/30*158=26333元，生育津贴会按月发到社保卡里（社保卡一定要开通银行账户）。

三、申请报销需要满足什么条件

生育医疗费申领条件：生育前在本市连续缴纳3个月生育保险；

生育津贴申领条件：生育前在本市连续缴费满12个月及以上（不含补缴时间）；在本市连续缴费未满12个月，生育后在本市继续连续缴费满12个月，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

举例：比如你2022年7月份生育，生育保险缴纳的时间必须满足2021年7月-2022年6月连续缴纳，生育后次月可以去医保中心申请；如果不满足前者缴纳时间，必须在生育后，2022年8月-2023年7月连续缴纳12个月后，于2023年8月才能去申请补贴补发，金额是一样的。

四、报销流程、时间及需要提交的资料

秦皇岛5家医院可以直接报销生育医疗险费用，直接在医院备案，出院直接结算报销。在其他医院生育的，生育后需要去医保中心交资料报销。

5家医院分别为：秦皇岛市第一医院、秦皇岛市妇幼保健院、秦皇岛市军工医院、秦皇岛市中医医院、北戴河人民医院。

秦皇岛妇幼备案报销流程如下图：（生育之前，凭结婚证和准生证直接在公众号备案，出院服务台直接结算，不用提交资料了；资料原件留着去报生育津贴）

需要的资料如下：

五、注意事项

1.生育保险已经和社保中的医疗保险合并，没有工作的个人无法自行缴纳，只能通过公司/单位缴纳，所以没有社保的宝妈可以找公司代缴；

2.根据社保缴纳基数不同，每个公司缴纳的生育保险金额不同，大多是100多元每月。金额不大但很重要，为了生完能报销减轻经济压力，一定要上生育险；

3.灵活就业人员不享受生育津贴待遇，生育医疗费报销是城镇职工医保的一般，如下图：

4.国家机关、事业单位、老师公务员等，休产假期间由公司正常发工资，不享受生育津贴。

5.孕妇没有社保的，可以用老公的社保报销——参加生育保险的男职工未就业配偶，按我市定额标准的50%享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。