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推荐观点解读:城镇居民医疗报销,医疗保险一年300报销多少

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我国的医保局虽然是国家的政府组成部门,基本医疗保险也是有由国家和居民个人筹资的,由医保局作为经办机构进行经办的;但是作为保险的一种,虽然跟商业保险以营利为目的有极大的不同,但是有些方面还是有点类似的,比如说参保时间的规定,以2023年的城乡居民医保为例,各地的缴费时间一般在2022年的7月-12月这段时间内缴费,要先参保才能后享受待遇,过了这个时间原则上就不能参保了。所以,明年的医保费缴交时间只有不到30天了,超过这个时间要么不能参保,当年度无法享受待遇,要么有些地方会设置待遇等待期,如4月1日缴费,需要等待90天,差不多7月份之后的医疗费用才能报销,这样的话万一生病就无法享受医保了。

城乡居民医疗保险缴费之后能享受哪些待遇呢?城乡居民基本医疗保险缴费含有大病保险,缴费之后含大病保险一起报销,一年可以报销的额度一般在40万左右,贫困对象享受医疗救助的话,一般大病保险都会取消封顶线,这样能报销的费用就更多了。

住院:这个一般费用更大,医保基金大头的支出也在这里,国家医保局公布了医疗待遇清单,写明了除包括有第三方责任、应由工伤基金支付等6种原因的住院不能报销以外,其余的住院医疗费用均可以报销。医保报销有起付线,各个等级的医院起付线不同,一般越基层的医院起付线越低,报销比例就越高,超过大病保险起付线的可以进入大病保险报销。以江西的居民医保为例,看看你们的政策有比这边更好么?欢迎留言


起付线

报销比例

基本医保封顶线

一级医院

100

90%

10万元

二级医院

400

80%

10万元

三级医院

600

60%

10万元

门诊慢特病:现在人均寿命提高,人口老龄化进程加快,环境、饮食、生活习惯等诸多因素影响,患有慢性病的人数很多。各地都规定了可以报销的门诊慢特病病种,门诊慢特病一般不设置起付线,有年度封顶线。以江西的居民医保为例,门诊慢特病的报销比例是70%,二类慢性病年度封顶线5000元。

普通门诊统筹:国家医保局在2020年的时候在全国范围内取消了城乡居民医保的个人账户,全面开展门诊统筹基金报销。门诊统筹一般只能在社区医院和乡镇卫生院及诊所使用,报销比例在65%左右,当然各地会有细微差别,江西的就是65%。普通门诊能报销包括在门诊就医发生的药品费、检查费、诊疗费,只要是三个目录内的项目都能按比例报销。

基本医疗保险作为国家的社会保障福利,能够用350元起到包括门诊慢性病、普通门诊、住院等等多种的医保报销方式,还是很有必要交的。现在的很多社区服务中心、乡镇卫生院都有了比较完善的设备和医护人员,有条件治疗一些简单的疾病,门诊统筹可以报销。现在的大医院医疗技术极好,连癌症这种都能转为慢性病长期治疗,发生一些重大疾病住院也能治疗,重大疾病医保能极大的减轻负担。可以说基本医疗保险在大病、小病上都取得了较好的防护效果,交了能更有保障的多。