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华龙网-新重庆客户端讯 从及时诊疗，为其透析“续命”，到主动关心，引导其回归正常生活，再到多学科助力畅通抗癌路，说起重庆市第五人民医院（以下简称：市五院）肾内科医护人员，患者熊松（化名）及家属就有说不完的感激。
病情危急 血液透析患者突发血钾增高
“曹医生，我爸说他心慌得很，我已经把他送到医院来了！”近日，正在上二线班的重庆市第五民医院（简称：市五院）肾内科副主任、主任医师曹丹接到了一位透析了10多年的老病人熊松儿子的电话。
“赶快到急诊科办理住院！”曹丹边安慰患者家属，边安排科室医护人员做好收治准备。十分钟后，熊松被轮椅推入了肾内科病房。心电监护显示心率45次/分，心电图提示高度房室传导阻滞，电解质结果提示熊松的血钾达到了7.8mmol/L（正常血清钾为3.5~5.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症（根据最新的指南，高于5.0mmol/L即为高钾血症）。
找到此次致病的“罪魁祸首”后，何云主任、曹丹副主任当机立断启动急诊床旁血液透析治疗。随着床旁透析的顺利进行，熊松的血钾水平逐渐下降，熊松的心慌症状明显改善，心电图逐渐恢复正常。这时，所有的肾内科医护人员都为这位老病友松了一口气。
多种疾病缠身 暖心关怀提升生活质量
其实早在50多岁时，熊松就确诊患有高血压、糖尿病、痛风，药物治疗几年后他的双下肢出现了水肿，每次按下去都有一个很深的凹陷，尿量减少了，胃口变差了，平路多走几步都感到喘累，到市五院肾内科住院一查才发现自己肾功能指标血肌酐水平超过了正常值的十几倍，肾脏已经基本失去功能，必须坚持血液透析才能延续生命，而且还要在脖子插上一根管子，通过颈内静脉置管用于透析。听到这熊松的心一下子沉下去，为此平时乐观爱运动的熊松一度一蹶不振。所幸在家人和医务人员的关心帮助下，熊松开始了血液透析之路，虽然他的内心是抵触的，但随着每周规律血液透析的进行，熊松的下肢水肿缓解了，胃口逐渐恢复正常，身体逐渐回复，熊松终于接受了长期血液透析并非常规律地按时到医院进行透析。
血液透析是一个漫长的过程，但每周三次的血液透析，熊松风雨无阻。
“医生，我是不是不能出去旅游了？”
“医生，我是不是不能喝酒了？”
“医生，我还能不能冬泳？”
“医生，我的内瘘可以用了，我怎么护理它？”
……
随着透析次数的增加，熊松与医护人员逐渐熟悉起来，交流也更加频繁。面对熊松的各项疑惑和问题，市五院肾内科血液净化中心吴莹副主任医师、李云平护士长和其他医务人员总是耐心温和地给熊松一一解释指导。透析室医护人员温暖的关怀、细致的指导慢慢解开了熊松的心结，增强了他生活的信心，每到透析时间，熊松就和一起透析的病友谈笑风生。
熊松爱吃，不爱忌嘴，多次透析前检查都提示高钾血症，血透室的医护人员就不厌其烦地给他及家人进行饮食教育，哪些食物含钾高，哪种烹饪方法减少食物中的钾含量，其实本次出现高钾血症，就是他饮食不注意造成的。
突发肿瘤 多学科联合助力患者勇敢抗癌
所谓“屋漏偏逢连夜雨”，熊松住院期间检查发现左肾占位性病变，考虑肿瘤，泌尿外科会诊后建议行腹腔镜下左肾根治性切除术。为此，熊松情绪消极，极度悲观、抑郁、恐慌。曹丹副主任、主治医师沈赵楠对熊松进行了心理疏导，熊松的妻儿也给了他莫大的鼓励，最终熊松同意手术。
经过充分的术前准备及评估，泌尿外科主任吴跃联合麻醉科主任张雪飞在全麻下为熊松行腹腔镜下左肾根治性切除术，手术顺利，熊松恢复得也挺好。说起这么多年的就医体验，熊松及家属万分感激：“医护人员就像亲人一样关心我们，真正为我们患者考虑，一心为我们患者服务。”对此，医护人员却表示：“这是我们应该做的，看到你父亲病情好转，一切辛苦都值得了！”
重塑信心 规律透析助力患者回归社会
手术康复出院后，熊松更加珍惜和热爱生活了，他严格遵照医嘱规律透析、合理膳食、加强锻炼，保持愉快的心情，同时，在家人及医务人员的鼓励下，熊松又开始了游泳，连冬天最寒冷的日子熊松都坚持锻炼。熊松告诉医务人员，不管面对任务困难和疾病，他会一直坚持下去，珍惜每一天，过好每一刻，幸福地生活下去。他还鼓励身边的病友要像他一样，积极配合医护人员，坚持与病魔作斗争。
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什么是高钾血症？
慢性肾衰竭时因肾小球滤过率降低或肾小管排钾功能障碍，患者容易出现高钾血症。高钾血症是慢性肾衰竭患者患者常见的代谢并发症之一，也是慢性肾衰竭患者晚期主要死亡原因之一。在最新发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中推荐血钾>5.0mmol/L即可诊断为高钾血症。高钾血症早期多表现为乏力、恶心、心动过缓等，随着血钾增高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚等，严重的高钾血症会导致心跳骤停甚至死亡。
透析患者如何防止高钾血症发生？
1.控制含钾高的水果、蔬菜和豆类等食物的摄入，如咖啡、西瓜、香蕉、橘子、橙子、柚子、葡萄、薯类、菠菜、紫菜、西红柿、菌类等;
2.将蔬菜或者肉类浸泡半小时以上，或水煮3分钟再烹饪，尽量不喝菜汤，可减少一大半的钾;
3.不吃低钠盐：低钠盐是在氯化钠盐中加入了一定量的氯化钾，含钾量较高；
4.定期监测血钾，遵医嘱服用降钾药物;
5.规律透析，每周透析时间>10小时，保证透析充分性;
6.定期评估监测动静脉内瘘功能。
科室简介
重庆市第五人民医院肾内科血液净化中心占地面积约400余平方米，透析床位34张。医护人员共14名，其中主任医师2名，副主任医师1名，副主任护师1名，主管护师4名。拥有进口血液透析机34台，包括血液透析滤过机6台，CRRT机4台，配有国际先进的双级反渗水处理系统1套。
已开展的血液净化及血管通路技术：
1．针对尿毒症患者开展血液透析、血液透析滤过、双腔血液透析滤过、血液灌流等；
2．对重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、难治性心力衰竭、中毒等危重症患者开展个体化床旁血液净化治疗；
3．开展临时及长期导管深静脉置管术；
4．开展自体动静脉内瘘成形术；
5．开展超声引导下内瘘溶栓术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术等；
6．和介入科联合开展DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术。
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