根据最新的全国流行病学调查,每100人里就有17人受到心理健康问题困扰,这些问题即可包括单纯的失眠,也包括严重的幻觉、妄想等症状。本人在三甲医院精神科工作多年,也体会到近几年来主动来医院咨询的年轻人显著增加,这应归功于社会的发展,心理健康知识的普及人们对精神障碍的态度有一定程度的转变,不在那么讳疾忌医。然而,尽管如此,很多来访者仍然存在延迟就诊的现象,即第一次看病时症状已经拖了很长时间。非常不利于早期诊断、早期干预及改善预后,有些人由于对医院的恐惧(如怕被骗、怕被人知道)而错失的寻求帮助的机会。
本文的主要目的是介绍三甲精神专科医院首次就诊的相关知识,希望可以一定程度缓解首次来访者的焦虑,从而更高效地获得获得医疗服务。
一: 就诊时间
公立医院医生每天大约要看60人(有的更多),平均下来每个患者只有10分钟时间,对于首诊的患者时间会长一点,但一般面谈也不 超过30分钟。
二:内容
首次面诊一般先进行诊断性会谈(包括和患者本人或和家人),目的是了解患者的基本背景,如性格特点,成长情况,家族史,以及和疾病诊断有关的会谈(术语叫精神检查),会谈后医生一般对患者的大致情况有较完整的把握,但仍不足以做出诊断。此时,大多数医生会建议患者做一些实验室检查和量表检查。
实验室检查 包括各种血液生化、头颅MRI、脑电图等。有两个主要目的,其一是了解患者目前的精神症状是否由于其他躯体疾病引起,如甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮、脑炎、肝病、某些传染病都可以让患者出现精神症状。而这些疾病的治疗和一般的精神障碍是不一样的。第二个目的是了解患者的身体机能,如肝功能、肾功能、心脏功能等,判断能否承受接下来可能的药物治疗。
量表检查 精神科的大多数疾病的严重程度要用量表来判断,首次就诊量表结果非常重要,可帮助医生和患者了解当前严重程度,协助判断接下来的治疗方案,如患者存在严重抑郁,或者突出的精神病性症状,医生可能会建议住院治疗。另外,结果有助于动态评估患者的治疗效果,一般来说,每隔一段时间都会建议量表评估。
没有精神健康就没有真正的健康
医生给出建议:
对于某些复杂的案例,首次就诊可能无法确诊,一般医生会建议先观察,门诊随诊。而对于严重的案例(如症状非常严重,患者有自伤或伤人风险的),医院方可能会建议住院治疗。
对于较普通的疾病,首次就诊医生可能就科告诉患者具体诊断,并作出治疗的建议。一般包括:药物、心理治疗、物理治疗、运动疗法等。药物治疗是许多精神障碍的基础治疗方案,对于患者的康复非常重要(不同的药物服用疗程有所不同,有个重要的原则,不能随意自行停药)。后面的几种方法统称为“非药物治疗”,对于目前严重程度不高的患者可以单独选择,也可以联合药物治疗。
大多数患者就诊后可能不需立即住院,医生一般建议2-4周后复诊。家人和患者回家后要根据医嘱服用药物或进行相关治疗。此外,若时间充足,医生常常会做一些疾病健康教育,或建议患者和家属学习相关疾病的基本知识,以提高自身的应对能力。
首次评估最好友家人或朋友的参加
Tips:
1. 如何选择医院 一般来说,地级市都有精神卫生机构,可能是综合医院的门诊,也可在精神专科医院。因此,各地的精神卫生中心,精神专科医院,或三甲医院的精神科、心理科均是不错的选择。(注:不同医院对于精神科有不同的称呼, 有的医院叫心理科,有的叫心身科,都可以提供精神卫生服务)。
2. 药物多久才能起效 值得一提的是,大多数药物起效至少需要1周以上的时间,某些药物,副作用出现的药物疗效还快。目前新型药物的副作用较老药少了不少。有情况可和医生保持联系,不要自行决定停药。