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实事动态速递:少儿医疗保险,儿童医疗保险如何购买

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又到了一年一度,儿童医保缴费的时间。

为什么说,必须要买?


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这几天各位爸妈,除了忙着双十一付定金补尾款外,还有一件事不能忘,那就是给孩子交儿童医保。

石榴叔一直强调,儿童医保是最划算的保险,没有之一,因为政府补贴,社会福利性质。

以南京为例,一年250元,最大赔付额超过10万。

还记得,去年老南在《最近肺炎有点多,这事别忘了》中曾提到,闺女重症肺炎住院,折腾了半个月。住院15天,总费用2万,儿童医保报销了1.3万,自费7千多(其中2千为医保外)。

不否认,儿童医保赔付比例和最高给付数不如商业保险,且不能异地使用,因他人责任、交通事故、医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。

优点再敲一次黑板:

1. 可以对门诊医疗费用进行理赔;

2. 记账式,即时刷卡,即时结算;

3. 永远不拒保,允许带病投保。


02

几岁可以参加?

出生就可以。只要在出生90日内,生效时间就从出生那天计算。

超过90日,且在1年内的,次月生效。超过1年的,在次年的1月1日生效。

谁可以参加?

以南京为例。具有本市城镇籍肯定没问题。

此前,非本市城镇籍的也可以参加城镇居民医疗保险,前提是父母一方有工作居住证。

现在已经明确在本市小学、初中、高中就读的非籍在校学生,均可选择参加南京市城乡居民基本医疗保险,个人按“学生儿童”缴费标准全额缴费。

同时,对在籍地参加居民医保的在南京市就读的中小学生,可异地就医手续,在南京就医时直接刷卡结算,享受参保地城乡居民医保待遇。

儿童医保怎么用?

医保不设个人账,所有缴费全部纳入统筹基金。

16周岁以下(含16周岁)学生儿童凭社会保障卡到以下医院首诊,即可按规定享受居民医保相关待遇。

1、社区医院;

2、专科医院(比如口腔医院);

3、指定的专科医院。以南京为例,包括市儿童医院、南京医科大学第二附属医院、市妇幼保健院、市中西医结合医院等。

如果病情需要,要到除上述医院以外的综合医院就诊,需要到社区医院转诊手续,转诊时限为一个月。


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儿童医保要缴多少?

南京250元

重庆350元

广东佛山596元

绍兴585元

济南330元

杭州300元

徐州400元

武汉350元

究竟能报销多少?

注:各地区报销比例和范围都有不同!

补充一点,门诊统筹基金,在一个自然年度内累计支付不能超过400元(以南京为例),超出部分全额自费。

也就是说,给孩子在门诊看个感冒,医保也是能报销。

但是儿童医保保障的重点是住院和门诊大病。


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如何缴费?

各地大同小异,大部分线上都可以完成。以南京为例,线上有三种方式:

小程序“江苏税务社保缴纳”,进行缴费操作。

支付宝首页,搜索“江苏税务社保缴费”,点击进入“江苏税务社保缴费—服务”,进行缴费操作。

通过“我的南京”APP—社区—城乡居民社保—社保缴费模块,点击进入,进行缴费操作。

当然,不怕麻烦,也可以去银行柜面实时缴费。

其他地区,都可以在和支付宝上缴费。

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