分享资深发布:(病历书写规范)病历摘要格式

为加强我院医疗质量管理，规范临床病历书写行为，提高医疗服务能力和水平，保证医疗质量与安全。1月26日，我院开展医务人员病历书写规范培训会，特邀请县中医院专家刘跃主任和宋光辉主任来我院指导。

刘跃主任首先在培训会上讲话指出，此次培训也是受院长之邀，一方面是加强我院病历书写规范，另一方面也是相互交流和学习，为医共体单位与积极合作探讨提供平台。

县医共体宋光辉主任详细介绍规范化书写医疗文书的重要性，病历书写各流程，病历的书写格式、规范及质量要求，并在各流程中我们基层医务人员经常出错的地方予以指导，以及我们如何更加规范化的书写病历。接着宋主任又点评部分医共体单位的病历，病案首页填写不全、入院记录中上级签名不规范、病例排序混乱，病程中重要用药无记录无分析等。最后宋主任强调："一份完整规范的病历，体现出一个的水平，从侧面也反映出我们医院的水平，所以病历这部分不可忽视"。

通过此次培训，增强了基层医务人员规范书写病历的意识，提高了病历书写行为规范和病历书写质量，保障了医疗质量与医疗安全。下一步，我院继续加强病历处方规范化书写质控工作，抓好医疗质量控制，提高医疗服务能力和治疗效果。

太和县大庙镇卫生院

2021年1月28日