必看热点大全:(补充医疗保险)补充医疗保险和商业保险的区别

定义

补充医疗保险是指在基本医疗保险制度之外，由商业保险机构或社会保险机构等各类组织举办并自担风险的医疗保险制度。补充医疗保险实行自愿性原则，但只有参加了基本医疗保险的用人单位和职工个人才能参加补充医疗保险。目前补充医疗保险主要包括大额医疗补助保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、职工互助医疗保险等。

参考法规

l 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第6条

l 财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》

l 财政部、国家税务总局《关于补充养老保险费 补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》

用工实践中的关键

1 补充医疗保险的主要类型

目前我国补充医疗保险主要有：

1.1 大额医疗费补充保险

多简称为“大病统筹”。由当地的社会医疗保险中心作为投保人，为参加基本医疗保险的职工向商业保险公司投保，参保职工作为被投保人，在保险年度内发生的超出基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上的医疗费，由商业保险公司负责赔付的医疗保险制度。职工个人的缴费标准、支付条件、支付限额等，由各地根据本地情况具体制定。

1.2 企业补充医疗保险

企业根据自身经营效益，经国家社会保障部门批准设立，由企业和职工按照国家有关规定缴费建立企业补充医疗保险基金，用以支付职工基本医疗保险待遇以外的医疗费用负担。

1.3 商业医疗保险

是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者以一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。主要有普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病医疗保险。

1.4 社会互助性医疗保险

如全国总工会主办的“中国职工保险互助会”主办与经办的各类保险。

2 补充医疗保险的政策优惠

补充医疗保险主要是为了妥善解决职工基本医疗保险范围以外的费用负担，使参保职工特别的困难职工一旦发生大额医疗费用时能获得更有效的救济，因此，政府对补充医疗保险给予政策上的鼓励与扶持。

企业补充医疗保险费在工资总额5％以内的部分，企业可直接从成本中列支；企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建帐，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人帐，也不得另行建立个人帐或变相用于职工其他方面的开支。

国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。