[见解]爆料知识:上海市卫生局,胃肠外科和消化内科有什么区别
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近日，同济大学附属同济医院消化内科收治了一名因大量腹水入院的52岁中年男性患者。该患者曾因腹胀、纳差、乏力于外省市医院就诊，外院影像学提示有肝硬化，且因为有服用某种中药病史，故外省市医院诊断患者为肝小静脉闭塞综合征，经相应治疗后效果不佳，腹胀、纳差症状更加明显。
该患者因为肝病慕名来我院进一步诊治，入院后结合患者的病史、影像学等检查，消化内科王胜兰主任医师和姚莉雯主治医师初步拟诊该患者为布加综合征（Budd-Chiari综合征)，考虑联合介入科行进一步诊治，行肝静脉压力梯度检测+经颈静脉肝穿刺活检术+下腔静脉架植入术的诊治方案。消化内科主任杨长青教授详细了解患者病情后，肯定并支持给予该患者的上述诊疗方案。最终由介入科主任方淳和徐霁充主治医师根据患者造影、测压为依据，最终采取了肝静脉压力梯度检测+肝静脉球囊扩张术+经颈静脉肝穿刺活检术+下腔静脉球囊扩张+支架植入术的诊治措施。
目前患者微创手术顺利，术后患者腹水迅速消退，肝功能恢复，症状完全改善。术后患者肝穿刺病理符合肝静脉下腔静脉阻塞综合征诊断。
这是经颈静脉肝穿刺活检术在我院首次开展。该项技术的开展，为肝硬化的诊疗打开了新思路、新格局。经颈静脉肝穿刺活检技术是一项高水平的微创技术，对于各种疑难肝病尤其是不明原因肝硬化患者进行病因筛查有重要意义。
以往因为肝硬化患者血小板低，凝血功能差，常规B超引导的经皮肝穿刺因为有出血风险，无法开展，导致很多肝硬化患者无法明确病因，从而不能得到有效对因治疗。此项技术的开展解决了这一难题，经颈静脉肝穿刺活检术创伤小，不受血小板和凝血指标的制约，此技术的优点是微创，不良反应并发症少，检查后患者即可以自由活动。
\ 专 家 名 片 /
王胜兰
消化内科主任医师
医学博士 硕士生导师
专家门诊：周二上午、周四下午
长期从事肝纤维化、肝硬化及其并发症等慢性肝病的发病机制、诊断及治疗的研究工作。在消化内科疑难、危重症病例的诊断、治疗，以及内镜下消化道疾病的诊断和治疗方面有着较丰富经验。以第一作者发表SCI论文6篇，中文核心期刊论文20余篇，参编专著4部。作为主持和主要参与者参与国家自然科学基金、中国肝炎基金会基金、上海市卫生局等课题的研究和开展。
担任上海市肝病青委副主委，上海市医学会消化疾病专科分会委员，上海市中西医结合消化分会秘书，中国研究型医院学会肝病专业委员会门静脉高压症专业学组委员，中国康复医学会消化病专业委员会委员，上海市医学会幽门螺杆菌相关疾病学组成员，上海医学会疼痛专科分会心因性疼痛学组副组长，国际消化病杂志编委会委员。
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图文 | 消化内科 王胜兰
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽