交通事故赔偿协议书（范本五）

甲方： XXX，男，身份证号码：_______________，住址__________，以下简称甲方。

乙方：XXX，男，身份证号码：_______________ ，住址__________，以下简称乙方。

　XX年X月X日X时X分，甲方驾驶小客车(内乘***)由西向东行至****市xx区xx与xx国道交叉口西***公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成***抢救无效死亡。现甲方与***的近亲属乙方就XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_____万元(未包括丧葬费，丧葬费_____元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX)。

　　二、甲方将上述_____万元于本协议签订后_____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。

帐号为：_________________________

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就***死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

______年______月______日

乙方：

______年______月______日