当前位置:首页 > 法律热点

现场专业信息:国家赔偿的构成要件,百万医疗险的条件

阅读:

在保险市场上,医疗险是主力险种之一,受到广大投保人的高度认可。其中,百万医疗险又是医疗险当中的网红产品,凭借保费低,保额高的特点,成为了广大投保人的首选。

不过,没有任何一个险种是完美的,百万医疗险也是如此。虽然百万医疗险的保障范围很广,该也有不能进行赔付的情况。

为了让大家真正认识到百万医疗险的作用,梧桐君在这里为大家详细介绍一下百万医疗险什么情况下赔付,以免大家买的一头雾水。

一、已经过了等待期

无论是哪一款百万医疗险,都是会有一个等待期的,一般为90天。被保险人在等待期内,保险公司是不会承担赔偿责任的。

比如,被保险人在成功投保的第20天,被查出疾病,并产生医疗险费用,保险公司是不会进行赔偿的。

(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)

二、属于保障责任内

在产品过了等待期后,被保险人罹患了属于保障责任内的疾病,才有可能得到保险公司的赔偿。

虽然百万医疗险不受医保目录限制,保障范围比较广,但还是会有保障不到的疾病,比如一些比较罕见的疾病。

另外,保险合同有一个免责条款。凡是免责条款中约定的情形,都属于保险公司不会进行理赔的情况。

每款百万医疗险都有自己的特色,适用于不同的人群,要尽量选择保障责任与需求匹配度高的产品。大家在投保前,应该多多与专业人士做交流,听取专业建议。

(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)

三、超过免赔额

大多数百万医疗险产品都会设置一个免赔额,比如1万元、1.5万元等等,只有少部分产品没有设置免赔额。

免赔额就是保险公司不负责赔偿的额度,需要被保险人自己来承担。

比如,某款百万医疗险的免赔额是1万元,医疗费用是2万元。保险公司在报销时,会先扣除掉一万元的免赔额,仅对剩余的1万元进行赔偿。

四、医疗机构符合要求

被保险人出险后,需要到保险公司指定的医院就医,才能够得到赔偿。也就是说,保险公司对被保险人出险后的就诊医院有要求。

一般情况下,百万医疗险都会在保险合同中明确约定,被保险人只有在二级或以上的公立医院住院就诊,才能够进行赔付。

五、在保障期限内

被保险人出险后,想要获得保险公司的赔付,还有一个基本条件要满足,就是百万医疗险要在保障期内。

百万医疗险是买一年保一年的产品。即使合同中存在保证续保条款,若被保险人没有及时交费续保,致使保障中断,那么保险公司也是不会赔付的。

关于百万医疗保险什么情况下赔付,就给大家介绍到这里了。总的来说,百万医疗险是有一定赔付条件的,并非只要生病就赔,关于这点大家一定要清楚。